Сифилис. Отвечаем на вопросы наших пациентов

1.Что такое сифилис?

Сифилис - общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное без лечения к хроническому течению и рецидивам, способное поражать все органы и системы и передаваться внутриутробно. Нелеченный или плохо леченный сифилис в абсолютном большинстве случаев, несмотря на индивидуальные отклонения, последовательно проходит в своем развитии через определенные периоды. Периодизация сифилиса расценивается как выражение происходящих в организме больного изменений реактивности по отношению к возбудителю.

© СПб ГУЗ "КВД"8"

Различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды сифилиса.

2. Через какой период после контакта с больным могут появиться первые признаки сифилиса?

Срок от момента заражения до развития на месте внедрения Возбудителя первого клинического симптома (небольшой эрозии тли язвы, так называемого твердого шанкра) называется инкубационным периодом. 
Длительность инкубационного периода индивидуальна, в среднем она составляет 3-4 недели, однако может удлиняться до 6 месяцев при применении антибиотиков или в других случаях.

3. Как можно заразиться сифилисом?

Заражение сифилисом в большинстве случаев происходит половым путем. Заболевание передается от человека к человеку.

4. Возможно ли заражение сифилисом бытовым путем?

Да, возможно, в тех случаях, когда не соблюдаются правила личной гигиены (общая одежда, полотенца, зубная щетка, мочалка, "докуривание" чужих сигарет, использование общей посуды).

5. Что делать, если у члена семьи сифилис?

Следует соблюдать правила личной гигиены. Дезинфекцию проводить не требуется.

6. Какими бывают внешние признаки сифилиса?

Наиболее частыми признаками сифилиса являются: одна или несколько эрозий или язв на месте внедрения возбудителя (на коже или слизистых оболочках); увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов; очень бледная, малозаметная при обычном освещении розовая пятнистая сыпь чаще на коже груди, живота;

© СПб ГУЗ "КВД"8"

• узелковая сыпь на различных участках кожи и слизистых, в том числе на ладонях и подошвах;
• поредение волос, их частичное выпадение;
• очаги депигментации кожи (белесые пятна, отсутствие пигмента);

  7. Бывает ли при сифилисе поражение внутренних органов?

  Поражение внутренних органов бывает не только при третичном сифилисе, но и в более ранние сроки при вторичном сифилисе. Чаще всего встречаются поражения сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, реже почек и щитовидной железы.

  8. Что такое скрытый сифилис?

  Скрытый сифилис может возникать у больных, которые в прошлом имели активные проявления сифилиса, разрешившиеся либо самостоятельно или под влиянием недостаточного специфического лечения, либо являются особой формой бессимптомного течения сифилитической инфекции с момента заражения больного. 
  Обнаружение положительных серологических реакций в крови является основанием для установления диагноза скрытого сифилиса у людей, не имеющих клинических признаков этого заболевания.

  9. Что такое врожденный сифилис и как его предупредить?

  Врожденный сифилис возникает в следствии инфицирования плода во время беременности. Источником заражения плода является только больная сифилисом мать. Частота заражения детей и тяжесть течения врожденного сифилиса зависят от длительности и активности сифилитической инфекции у беременной, чем свежее и активнее сифилис у матери, тем более вероятно неблагоприятное окончание беременности для ребенка. 
  Судьба инфицированного сифилисом плода может быть различной. Беременность может закончиться поздним выкидышем (обычно на 12-16-й неделе), мертворождением, преждевременными родами, рождением детей с ранними проявлениями сифилиса, возникающими сразу после родов или несколько позднее, рождением нормальных по внешнему виду детей со стойко продолжительными серологическими реакциями, у которых в последствии возникают поздние симптомы врожденного сифилиса.

  10. Возможна ли профилактика врожденного сифилиса?

  Профилактика врожденного сифилиса должна быть антенатальной и постнатальной, Антенатальная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение сифилиса у беременных женщин. Постнатальная профилактика заключается в тщательном обследовании и профилактическом лечении новорожденных, матери которых недостаточно лечились в прошлом и во время беременности. 
  Беременным, болевшим сифилисом в прошлом и не снятым с учета, необходимо проводить профилактическое лечение во время каждой беременности даже при отрицательных серологических реакциях. Беременные, болевшие сифилисом в прошлом и получившие полноценное лечение, подлежат профилактическому лечению во время первой беременности, и после снятия с учета.

  11. Как проводится диагностика сифилиса?

  Диагностика сифилиса должна быть комплексной и включать в себя клиническое обследование больного, обязательное микроскопическое подтверждение диагноза обнаружением возбудителя в отделяемом с поверхности высыпаний на коже и слизистых оболочках, постановку серологических реакций на сифилис. В отечественной практике используют комплекс серологических реакций, включающий
• отборочные реакции микропреципитации
• стандартные серологические реакции (реакция Вассермана)
  Для быстрой постановки диагноза, для уточнения диагноза и, в некоторых случаях, для определения излеченности используются сложные и дорогостоящие тесты: реакция пассивной гемагглютинации РПГА, иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Для использования этих методов должны иметься специальные показания. По желанию больных эти тесты проводятся платно.

  12. Что такое превентивное лечение?

  Превентивное - это предупредительное лечение. Превентивному лечению подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больным сифилисом, если с момента контакта прошло не более 2-х месяцев. 
  Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование.

  13. Как проводится профилактика сифилиса?

  Комплекс профилактических мероприятий при сифилисе должен быть направлен на все три основные звена эпидемического процесса
• источники заражения;
• пути передачи;
• восприимчивый организм.
  Учитывая социальную значимость сифилиса, его профилактика должна быть общественной и личной. Индивидуальная профилактика может быть осуществлена как в пунктах профилактики, так и самостоятельно лицом, подвергшимся опасности заражения венерическим заболеванием в результате случайной половой связи. 
  Самостоятельно профилактика проводится с помощью индивидуальных профилактических средств. К числу таких средств относятся хлоргексидин биглюконат ("Гибитан"), "Цидипол", "Мирамистин", "До и после" и другие антисептические препараты. Важным условием при этом является достаточный объем средства и время экспозиции (выдержки) его на поверхности кожи и слизистых оболочек, а также применение как до предполагаемого полового контакта, так и после него. 
  Профилактика в значительной мере обеспечивается также использованием барьерных методов контрацепции, например презервативов. Однако следует помнить, что ни презерватив, ни использование химических средств защиты не гарантирует полную защиту от заражения сифилисом, так как "входными воротами" инфекции при этом заболевании может быть любой участок кожи и слизистых оболочек. 
  В случае если здоровье полового партнера неизвестно или откровенно вызывает сомнения (покраснения кожи, выделения, неприятный запах, язвы, рубцы и другое), нужно обязательно провести экстренную профилактику (в первые часы после полового контакта), а затем обратиться к специалисту для обследования и получения информации о дальнейших профилактических действиях. 
  
  На вопросы ответили врачи КВД8: 
  Касаткин Евгений Владимирович - к.м.н., главный врач 
  Залесинская Наталья Евгеньевна - врач высшей квалификационной категории, сифилидолог 
  Зайцева Ольга Александровна - врач сифилидолог, косметолог